重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况，为临床预防和治疗提供依据。方法 以2014年2月-2016年3月神经外科收治的55例重型颅脑损伤继发肺部感染鲍曼不动杆菌者为观察组，同时选取55例同期收治的非鲍曼不动杆菌感染者为对照组，设计相关危险因素，分别采用单因素和多因素Logistic分析进行危险因素分析。应用纸片扩散法对鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物进行药敏研究。数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 单因素及多因素研究结果显示，患者低蛋白血症、入院GCS评分、入住ICU时间、是否使用碳青霉烯类和糖皮质激素是重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素（P<0.01）。药敏结果显示，头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿米卡星和亚胺培南的敏感率较高，敏感率依次为78.18%，54.55%和45.45%，左氧氟沙星、氨苄西林钠舒巴坦钠和哌拉西林钠他唑巴坦钠的敏感率均<30%。结论 低蛋白血症、入院时GCS评分（<8分）、ICU住院时间（>7 d）、使用碳青霉烯类和糖皮质激素是重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素。鲍曼不动杆菌多重耐药严重，头孢哌酮钠舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物，其次是阿米卡星和亚胺培南，宜根据药敏试验结果选用