依非韦仑在妊娠早期的安全性评价

目的 评价非核苷逆转录酶抑制剂依非韦仑（efavirenz，EFV）在妊娠早期抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）中的安全性。方法 以代表性meta分析为依据，介绍EFV用于妊娠早期的文献资料及各国指南修订变化，对比各指南中妊娠期ART方案中EFV的推荐级别，阐述EFV的药动学和妊娠期用法。结果 EFV对HIV-1病毒有显著抑制作用，早期动物实验和少量人类临床数据显示EFV会导致胎儿神经管畸形，被列为妊娠早期禁用药物。随着样本量增加，数据显示妊娠早期使用EFV不增加整体出生缺陷风险，神经管缺陷风险概率不高于一般人群。但由于人类数据较为有限，仅部分指南推荐妊娠早期使用EFV。结论 针对不同个体的妊娠早期ART方案，仍需针对具体问题进行分析评估