小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的系统评价

目的 系统评价小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Medline、CNKI、VIP、万方等数据库，收集小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀治疗COPD合并PH的临床随机对照研究，检索年限为2000年1月?2016年10月。由2名研究者独立提取数据、评价质量，并交叉核对。采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入11项研究，943例患者。Meta分析结果显示，小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀能显著提高COPD合并HP患者一秒用力呼吸容积[MD=0.31，95% CI（0.24，0.38），P>0.001]、血氧饱和度[MD=3.89，95% CI（3.29，4.50），P>0.001]、6s步行距离[MD=77.01，95% CI（72.88，81.14），P>0.001]，显著降低肺动脉压[MD=-1.82，95% CI（-2.27，-1.36），P>0.001]和C反应蛋白[MD=-8.91，95% CI（-10.42，-7.39），P>0.001]。2组均未发生严重不良反应。倒漏斗图提示发表偏倚性较小。结论 小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀能显著改善COPD合并PH患者肺功能、血氧饱和度，提高活动耐受力，同时显著降低肺动脉压和C反应蛋白，且安全可靠