多b值DWI在脑胶质瘤治疗后近期评价中的应用

目的 探讨应用多b值DWI中不同b值ADC值评估胶质瘤近期治疗效果及鉴别肿瘤进展的价值。方法 对47例经手术病理证实为脑胶质瘤且接受联合放化疗的患者行常规MRI及多b值DWI（b=0、1 000、2 000、3 000 s/mm2）扫描。分别在5种不同b值组合（b值组合分别为：0、1 000 s/mm2，0、2 000 s/mm2，0、3 000 s/mm2，1 000、3 000 s/mm2，2 000、3 000 s/mm2）的ADC图[ADC（1 000/0）、ADC（/2 000/0）、ADC（3 000/0）、ADC（3 000/1 000）、ADC（3 000/2 000）]中测量病灶的平均和最小ADC值（ADCmean和ADCmin），计算其相对值（rADCmean、rADCmin）。比较治疗后不同反应类型（完全有效、部分有效、稳定、进展）间及进展组与非进展组间ADC值的差异，通过ROC曲线分析不同ADC值诊断肿瘤进展的最佳临界值和诊断效能。结果 ADC（3 000/0）、ADC（3 000/1 000）和ADC（3 000/2 000）图中的rADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）；ADC（3 000/1 000）和ADC（3 000/2 000）图中的ADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。ADC（3 000/2 000）图中ADCmean和rADCmean诊断肿瘤进展的曲线下面积最大，分别为0.86和0.84，以ADCmean=408.65×10-6 mm2/s和rADCmean=1.12诊断胶质瘤进展的敏感度、特异度分别为89.3%、71.0%和92.9%、77.4%。结论 通过高b值ADC图中病灶的ADCmean和rADCmean可较准确地评估胶质瘤的近期治疗效果，并为鉴别胶质瘤术后肿瘤进展提供有价值的信息