CT多平面重建术前评估枢椎椎弓根螺钉植入入路的可行性

目的 通过CTMPR评估后路枢椎椎弓根螺钉植入（C2PSP）入路的可行性。方法 对250例（500侧）患者头颈部CTA扫描数据行MPR，测量骨参数椎弓根直径（D）、椎弓峡部厚度（T）、内侧高度（H），动脉参数枢椎段椎动脉（IAVA）走行偏移方向；IAVA骑跨程度。计算椎弓根狭窄、高骑动脉（HRVA）和IAVA分型发生率，并分析椎弓根狭窄、HRVA、IAVA分型及枢椎椎动脉沟（C2VAG）损伤的关系。结果 椎弓根狭窄和HRVA分别为14.40%（72/500）和24.60%（123/500），差异有统计学意义（χ2=141.984，P<0.001）。模拟C2PSP损伤C2VAG的发生率为19.40%（97/500）。椎弓根狭窄和HRVA患者中模拟C2PSP损伤C2VAG的发生率高于椎弓根狭窄和HRVA患者（P均<0.001）。椎弓根狭窄与HRVA同时伴发58侧（58/500，11.60%）。椎弓根狭窄、HRVA及C2VAG损伤在IAVA各型中发病率差异有统计学意义（P均<0.001），均以M-a型最多，分别为55.56%（40/72）、46.34%（57/123）、48.45%（47/97）。结论 C2VAG损伤多发于椎弓根狭窄、HRVA或IAVAM-a型的患者；MPR可综合评估骨性和动脉参数，为C2PSP提供解剖学依据