不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺病灶的定位诊断价值

目的 探讨不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断价值。方法 回顾性分析经病理学检查证实的109例PHPT患者的临床资料，将其超声、MRI、CT、99Tcm-MIBI检查定位诊断结果与手术后病理学结果比较分析。结果 109例PHPT中，甲状旁腺癌11例（11/109，10.09%），增生16例（16/109，14.67%），甲状旁腺瘤82例（82/109，75.23%），包括单发病灶74例（74/109，67.89%），双侧腺瘤8例（8/109，7.34%）。腺瘤、增生、腺癌组病灶发生部位的差异有统计学意义（χ2=36.151，P<0.001）。99Tcm-MIBI、MRI、CT、超声术前检查定位的准确率分别为83.50%（81/97）、72.22%（13/18）、68.51%（37/54）、67.67%（67/99），差异统计学意义（χ2=4.826，P=0.185）；超声明显低于99Tcm-MIBI检查（χ2=6.638， P=0.001），CT明显低于99Tcm-MIBI检查（χ2=4.562，P=0.033），CT与MRI的定位诊断准确率差异统计学意义（χ2=1.153，P=0.283）。对于术后病理诊断直径<1 cm的病变，99Tcm-MIBI、超声、CT、MRI术前检查定位的准确率分别为77.27%（17/22）、35.00%（7/20）、61.53%（8/13）、66.67%（2/3），差异有统计学意义（χ2=7.881，P=0.049），99Tcm-MIBI的定位准确率高于超声（χ2=7.664，P=0.006），但与CT、MRI的差异统计学意义（χ2=2.154，P=0.175）。结论 对PHPT进行定位诊断时，超声仍是首选检查，99Tcm-MIBI双时相显像的诊断价值最高