MR心肌首过灌注成像评估肥厚型心肌病心肌缺血

目的 采用MR心肌首过灌注成像评估肥厚型心肌病（HCM）心肌缺血情况。方法 选取20例HCM患者（HCM组）和10名健康志愿者（对照组）行CMR检查（包括左心室短轴电影、心肌首过灌注成像和延迟增强扫描），测量舒张末期心肌厚度（EDTH），绘制左心室基底部、中部及心尖部的血池-信号强度心肌灌注曲线，获得各节段达峰时间（tpeak）、心肌信号强度最大上升斜率（Slopemax）、峰值信号强度（SIpeak）等。根据EDTH，将HCM组各心肌节段分为非肥厚亚组和肥厚亚组，肥厚亚组又分为轻度肥厚（15~19 mm）、中度肥厚（20~24 mm）和重度肥厚（25~29 mm）节段3个水平，采用单因素方差分析比较所有组别tpeak、Slopemax、SIpeak的总体差异，对HCM各亚组及各水平的tpeak、Slopemax、SIpeak行两两检验。结果 对照组与HCM非肥厚亚组的Slopemax、tpeak差异均统计学意义（P均>0.05）。HCM非肥厚亚组与HCM肥厚亚组Slopemax、tpeak差异均有统计学意义（P均<0.05）。HCM肥厚亚组中，轻度肥厚水平Slopemax明显高于中度和重度肥厚（P均<0.05），中度肥厚水平tpeak高于轻度肥厚（P<0.05）；中度与重度肥厚间Slopemax、tpeak及轻度、中度和重度肥厚间SIpeak差异均统计学意义（P均>0.05）。结论 MR心肌首过灌注成像可反映HCM不同肥厚节段的心肌缺血情况，有助于对HCM患者进行风险分层、制定治疗计划和预后评估