双入口CT灌注评价肺腺癌和肺鳞癌血供特征

目的 探讨双入口CT灌注成像技术分析肺腺癌和肺鳞癌血供特征的价值。方法 对40例原发性肺癌患者行胸部容积CT灌注扫描，进行双入口灌注图像后处理分析，由2名高年资医师单独测量记录肺部癌性肿块的支气管动脉灌注血流量（BF）、肺动脉灌注血流量（PF）、肺动脉灌注指数[PI；PI=PF/（PF+BF）]及肿块体积、位置。比较肺腺癌与肺鳞癌、中央型肺癌和周围型肺癌各灌注参数值之间的差异。分析肿瘤体积与各CT灌注参数值之间的相关性。采用组内相关系数（ICC）分析观察者间一致性。结果 40例肺癌患者的PF为（54.26±21.07）ml/（min·100 ml），BF为（64.41±22.06）ml/（min·100 ml），PI为（43.38±16.07）%。其中肺腺癌23例、肺鳞癌17例，腺癌的PI小于鳞癌（t=-2.196，P=0.034）。周围型肺癌17例，中央型23例。周围型肺癌的PI高于中央型肺癌（t=2.305，P=0.027）。肺腺癌与肺鳞癌、中央型肺癌和周围型肺癌之间PF与BF的差异均无统计学意义（P均>0.05）。肿瘤体积与肺癌的PI呈负相关（r=-0.39，P=0.01）。2名医师测量病灶的PF、BF、PI的一致性良好，ICC分别为0.97、0.93、0.91。结论 双入口CT灌注技术可用于评价不同组织类型和位置肺癌的血供特征，肺癌的PI与肿瘤的大小及位置有关