99m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT显像对慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺病灶的诊断效能

目的 探讨SPECT/CT术前准确定位慢性肾病（CKD）继发性甲状旁腺功能亢进（sHPT）患者甲状旁腺病灶的价值。方法 52例甲状旁腺切除术sHPT患者均于术前2周内接受99m锝-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）双时相平面显像和延迟相SPECT/CT检查。以病理结果为金标准，计算并比较99Tcm-MIBI平面显像、SPECT、CT和SPECT/CT术前检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度和准确率。结果 经手术病理证实，52例共检出172个甲状旁腺病灶，其中甲状旁腺瘤（PM）13个、腺瘤样增生（AH）26个、甲状旁腺增生（PH）133个。99Tcm-MIBI平面显像、SPECT、CT、SPECT/CT诊断甲状旁腺病灶的灵敏度分别为55.81%（96/172）、70.35%（121/172）、79.65%（137/172）和81.40%（140/172），特异度分别为92.05%（81/88）、90.91%（80/88）、76.14%（67/88）和93.18%（82/88），准确率分别为68.08%（177/260）、77.31%（201/260）、78.46%（204/260）和85.38%（222/260）。SPECT/CT的灵敏度明显高于SPECT（χ2=17.053，P<0.001）及99Tcm-MIBI平面显像（χ2=44.000，P<0.001），特异度明显高于CT（χ2=10.316，P=0.001），准确率高于CT（χ2=13.136，P<0.001）、SPECT（χ2=14.815，P<0.001）和99Tcm-MIBI平面显像（χ2=39.706，P<0.001）。结论 SPECT/CT术前定位诊断sHPT患者甲状旁腺病灶的价值明显优于单一99Tcm-MIBI平面显像、SPECT或CT