基于弥散张量成像的终末期肾病脑白质结构异常与认知功能障碍相关性分析

目的 探讨终末期肾病（ESRD）患者脑白质结构异常与认知损伤的相关性。方法 对26例ESRD患者（ESRD组）和25名健康志愿者（HC组）进行蒙特利尔认知量表（MoCA）评估，并比较两组受试者整体认知评分和子项评分的差异；采用基于DTI的纤维束骨架的空间统计分析（TBSS）方法获得各向异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（AD）及平行扩散系数（RD）；将ESRD组MoCA得分与有差异脑区FA值进行基于体素的Spearman相关分析。结果 ESRD组与HC组比较，MoCA总分和MoCA子项包括视觉空间与执行能力、语言和延迟回忆差异有统计学意义（P均<0.05）；ESRD组双侧下额枕束、辐射冠、上纵束、穹窿、丘脑后辐射、大脑脚，右侧内囊及外囊，脑桥，胼胝体膝部和体部FA值减低（P均<0.05）；ESRD组双侧大脑白质对称MD、AD、RD升高（P均<0.05）。ESRD组右侧外囊FA值与MOCA得分呈正相关（r=0.61，P<0.05）。结论 终末期肾病存在包括记忆、执行力等领域认知损伤，且与脑白质纤维束异常存在一定相关性；右侧外囊区的FA值减低与认知损伤密切相关，可为ESRD患者在血液透析过程中脑结构-功能损伤研究提供新的诊断学标记