维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、焦虑及抑郁的相关性

目的 采用基于体素的形态学测量（VBM）法观察终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、抑郁及焦虑的相关性。方法 对20例ESRD维持性血液透析患者（病例组）和21名健康志愿者（正常对照组）行MR扫描及神经心理学量表测评，包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）。比较2组间脑体积变化，分析病例组脑体积变化区域与神经心理学测量评分的相关性。结果 与正常对照组相比，病例组左侧颞中回、右侧额中回及左内侧额上回的脑灰质体积减小（P均<0.001，AlphaSim多重校正后）；2组间MoCA、PSQI、SAS及SDS评分差异均具有统计学意义（P均<0.05）。病例组左侧颞中回体积减小分别与PSQI、SDS及SAS评分呈负相关（r=-0.588、-0.456、-0.489，P=0.006、0.043、0.029）；右侧额中回体积减小分别与SDS及SAS评分呈负相关（r=-0.495、-0.466，P=0.026、0.038）；左内侧额上回体积减小分别与MoCA评分呈正相关（r=0.462，P=0.040），与PSQI评分呈负相关（r=-0.588，P=0.006）。结论 ESRD维持性血液透析患者部分脑灰质体积萎缩，并有认知功能下降；伴睡眠质量差、焦虑或抑郁者可能与相应脑灰质体积减少有关