慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响。方法 对84例COPD患者行胸部MSCT，应用COPD分析软件自动测量各肺叶低密度区容积百分比（LAA%），分析各肺叶LAA%与肺功能指标的相关性。根据肺气肿异质性指数将患者分为无肺气肿组及肺气肿组，其中肺气肿组又分为上叶肺气肿为主亚组和下叶肺气肿为主亚组；比较2组肺功能指标以及肺气肿组内2亚组临床严重程度差异。结果 各肺叶LAA%均与单次一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLcoSB%pred）呈负相关；除右肺中叶外，其余肺叶LAA%均与第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1的实测值与预计值的百分比（FEV1%pred）呈负相关，与响应频率（Fres）呈正相关。2组间肺功能指标比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；肺气肿组内2亚组间FEV1%pred及FEV1/FVC差异有统计学意义（P均<0.05），Fres、DLcoSB%pred差异无统计学意义（P均>0.05）。肺气肿组内2亚组间临床严重程度比较差异有统计学意义（χ2=4.17，P=0.041）。结论 COPD患者肺气肿空间分布影响肺功能及临床严重程度，下叶肺气肿为主患者肺功能相对较差，临床严重程度更重