阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期左心室功能改变

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者左心室形态改变前收缩和舒张功能改变。方法 将111例OSAS患者分为OSAS伴左心室肥厚（LVH）组（29例）及OSAS无LVH组（82例），同时设正常对照组50名，行常规超声心动图及二维斑点追踪成像（2D-STI）检查，比较3组间常规超声心动图及2D-STI指标的差异，分析超声指标与临床指标的相关性。结果 OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室质量指数（LVMI）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室后壁舒张末期厚度（PWT）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/e'）及左心房容积指数（LAVI）增大（P均<0.05），室间隔及左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度（e'）减小（P均<0.05）；其二尖瓣环收缩期运动速度（s'）小于正常对照组（P=0.013）。OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室整体纵向收缩期应变（S）及舒张早期应变率（SRE）减小（P均<0.05），二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张早期应变率比值（E/SRE）增大（P均<0.05），其左心室整体纵向收缩期应变率（SRS）小于正常对照组（P=0.001）。与正常对照组比较，OSAS无LVH组S、SRS及SRE减小（P均<0.05），E/SRE增大（P<0.001）。S、E/SRE均与睡眠呼吸暂停低通气指数独立相关（P均<0.05），LVMI与平均血氧饱和度独立相关（标准化系数=-0.299，t=-3.273，P=0.001）。结论 OSAS可影响左心室结构及功能，在左心室形态发生明显改变前，LV收缩及舒张功能已受损