经会阴三维超声评估妊娠及分娩对女性肛门括约肌复合体的影响

目的 采用经会阴三维超声成像技术分析妊娠及分娩对肛门括约肌复合体（ASC）的影响。方法 对131名妇女，包括15名未育女性（未育组）、31名中孕期孕妇（中孕组）、31名晚孕期孕妇（晚孕组）、24名剖宫产产妇（剖宫产组）及30名阴道分娩产妇（阴道分娩组，均为初产妇，产后42~60天）的ASC进行三维容积成像。于静息及缩肛状态下，分别在远端平面测量肛门外括约肌（EAS）3、6、9、12点方向厚度，近、中、远3个平面测量肛门内括约肌（IAS）相同4个位置的厚度，于中部平面测量耻骨直肠肌（PRM）4（左侧）、8（右侧）点方向厚度。对不同状态下、不同方位的各肌肉厚度进行统计学分析。结果 静息状态下，剖宫产组近端平面12点及9点方向、中部平面3点及9点方向IAS厚度均较未育组及阴道分娩组厚（P均<0.05）；剖宫产组及经阴道分娩组远端平面4个方位EAS厚度较晚孕组薄（P均<0.05）。缩肛状态下，晚孕组及剖宫产组近端平面12点及9点方向IAS及远端平面12点EAS的厚度较经阴道分娩组厚（P均<0.05）。静息及缩肛状态下，经阴道分娩组左右两侧PRM厚度较晚孕组及剖宫产组薄（P均<0.05）。未育组静息及缩肛状态下、中孕组缩肛状态下、晚孕组静息状态下PRM的厚度均为左侧大于右侧（P均<0.05）。结论 ASC于中孕期、晚孕期、剖宫产、经阴道分娩发生不同程度变化；ASC增厚是女性在妊娠过程中的自身保护机制