全脑放疗同步瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤临床疗效及预后分析

摘要 目的 比较合并1~4个脑转移灶的肺癌患者采用图像引导适形调强放射治疗（image-guided intensity-modulated radiotherapy, IG-IMRT）技术行全脑放疗（wholebrain radiotherapy, WBRT）同步瘤床推量及序贯瘤床推量治疗的近期临床疗效及安全性，探讨肺癌脑转移患者最佳放疗方案。方法 回顾性分析绵阳市第三人民医院2014年5月至2017年5月确诊为肺癌脑转移患者共98例，选取接受WBRT+同步瘤床推量放疗的49例患者为观察组，另选取同时接受WBRT后序贯瘤床推量放疗的49例患者为对照组，比较两组患者的临床疗效及安全性。两组患者均采用IG-IMRT，治疗过程中每天行锥形束CT（cone beam CT, CBCT）校对摆位误差。结果 观察组的放疗总有效率、肿瘤局部控制率和1年生存率分别为87.80%（43/49）、95.92%（47/49）、65.31%（32/49）高于对照组的61.20%（30/49）、81.60%（40/49）、44.90%（22/49），差异有统计学意义（均P<0.05），中位生存期观察组（15月）高于对照组（12月）。安全性评价：无3、4级急性及晚期不良反应，主要不良反应为脱发、恶心、呕吐、认知功能障碍、记忆力损伤。结论 图像引导下适形调强全脑放疗同步瘤床推量可能是临床治疗肺癌脑转移瘤一种安全、有效的治疗方式