精准体位固定模式在肺癌图像引导放疗中的作用

摘要 目的 探讨肺癌图像引导放疗（image-guided radiotherapy, IGRT）中体位的最佳固定方式。 方法 选取2016年1月—2017年6月期间在我院治疗的90例肺癌IGRT患者，在锥形束CT（cone-beam computer tomography, CBCT）下观测放疗时摆位误差值。将患者分为三组（A组负压真空垫（体膜）、B组头肩网罩、C组连体网罩）体位固定模式，每位患者放疗前5次进行CBCT扫描采集图像与计划CT图像配准，测量摆位误差。结果 本研究共采集图像450张，配准结果平移误差在患者左右（X）、头脚（Y）、前后（Z）三方向上，A组分别为（3.21±2.05）mm、（2.03±1.55）mm、（3.34±2.13）mm；B组分别为（1.81±1.53）mm、（3.13±2.15）mm、（3.26±2.04）mm；C组分别为（1.88±1.73）mm、（1.85±1.46）mm、（1.78±1.48）mm，A组与B组对比在X、Y方向、，B组与C组对比在Y、Z方向，A组与C组对比在X、Z方向上差异均有统计学意义（P<0.05）。旋转误差在X、Y、Z方向A组分别为（2.52±1.03) °、（4.85±1.32）°、（4.53±1.25）°；B组（4.54±1.12）°、（2.61±1.52）°、（4.82±1.23）°；C组(2.08±1.12）°、（1.53 ±1.05）°、（1.51±1.38）°。旋转误差＞3°的概率，C组明显小于A组与B组。结论 C组连体网罩固定模式放疗体位重复性好，建议肺癌乃至胸腹部肿瘤的放疗使用连体网罩固定模式