1,3-β-D-葡聚糖检测对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值

目的评价 1,3-β-D-葡聚糖检测（G 试验）对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌的诊断价值。 方法回顾性研究郑州大学第一附属医院 2014 年 1 月至 2016 年 1 月临床诊断为自身免疫性疾病，在免疫抑制治疗过程中合并肺部感染的住院患者 372 例，根据侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则（草案）（其中 G 试验不作为诊断标准），分为自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌病。自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病患者分为：确诊（18 例），临床诊断（35 例），拟诊（70 例），将确诊和临床诊断患者作为病例组（53 例），自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者作为对照组（249 例），分析两组 1,3-β-D-葡聚糖的水平及对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值。 结果自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌患者的 1,3-β-D-葡聚糖水平明显高于自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者（ P<0.05）。应用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析发现 G 试验对自身免疫性疾病合并侵袭肺真菌患者具有较高的诊断价值（ROC 曲线下面积为 0.83），在 1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml 时其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 0.65（95% 置信区间 0.56～0.73）、0.87（95% 置信区间 0.83～0.92）、0.70（95% 置信区间 0.64～0.81）、0.83（95% 置信区间 0.79～0.88）。 结论G 试验对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断具有重要价值