医院获得性肺炎的危险因素和病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院获得性肺炎（HAP）的危险因素、病原菌分布及其耐药性，为有效防治 HAP 提供临床依据。 方法 在拥有 3 700 张编制床位的三级甲等医院进行病例对照研究，调查 2014 年 1 月至 2014 年 12 月上报医院感染控制部门的全部院内感染病例，以其中确诊为 HAP 的 419 例患者为观察组，选取同期入院、同性别、同科室、同基础疾病、同年龄组的未发生医院感染的 419 例患者为对照组。分析HAP的危险因素、病原菌分布及对抗菌药物的耐药性。 结果 HAP的发生率为 0.62%，病死率为 19.81%，慢性肺部疾病、入住 ICU、2 种或以上抗菌药物联合应用、住院时间≥5 d、脑血管疾病、机械通气为HAP的独立危险因素（ P＜0.05， OR＞1）。 419 例 HAP 共检出病原菌 492 株，其中革兰阴性杆菌 319 株，真菌 112 株，革兰阳性菌 61 株，居前 5 位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、光滑假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物耐药率达 75% 以上，肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素及哌拉西林等抗菌药物耐药率达 50% 以上。 结论 HAP 易发生于住院天数≥5 d、入住 ICU、2 种或以上抗菌药物联合应用、慢性肺部疾病、脑血管疾病、机械通气的患者。HAP 发生率与病死率高，HAP 患者住院时间显著延长，生存质量显著降低。HAP 患者最常见的病原菌为革兰阴性杆菌。鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高