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ISSN: 2333-9721
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-  2017 

肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞的临床特点、影像学特征及治疗预后分析

DOI: doi:10.7507/1671-6205.201705012

Keywords: 脓毒性肺栓塞, 肝脓肿, 肺炎克雷伯菌

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Abstract:

目的 探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞的临床特点、影像学特征、治疗及预后。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2017 年 1 月厦门大学附属东南医院收治的肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者的临床资料。 结果 共纳入 8 例肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者。所有患者出现发热,呼吸道症状 5 例,无胸痛、无咯血,腹部压痛 2 例,眼内炎 1 例,2 型糖尿患者 7 例。生化检测指标中,降钙素原升高最为明显。8 例患者微生物培养均为肺炎克雷伯菌。胸部 CT 表现为外周结节影(或伴空洞)、外周楔形浸润影、滋养血管征、胸腔积液和片状浸润影。住院期间 1 例患者最终恶化为急性呼吸衰竭,并死于呼吸窘迫综合征和(或)脓毒性休克;1 例自动出院;6 例好转治愈。 结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者临床表现无特异性,误诊率高;胸部 CT 影像主要特点为外周结节影(或伴空洞)、外周楔形浸润影及滋养血管征。密切结合临床及原发疾病(肝脓肿)有助于诊断及鉴别诊断

References

[1]  1. Siu LK, Yeh KM, Lin JC, et al. Klebsiella pneumoniae liver abscess: a new invasive syndrome. Lancet Infect Dis, 2012, 12(11):881-887.
[2]  2. Chang Z, Gong Z, Zheng J, et al. Computed tomography features of septic pulmonary embolism caused by Klebsiella pneumoniae liver abscess associated with extrapulmonary metastatic infection. J Comput Assist Tomogr, 2016, 40(3):364-369.
[3]  3. Chou DW, Wu SL, Chung KM, et al. Septic pulmonary embolism caused by a Klebsiella pneumoniae liver abscess: clinical characteristics, imaging findings, and clinical courses. Clinics, 2015, 70(6):400-407.
[4]  4. Cook RJ, Ashton RW, Aughenbaugh GL, et al. Septic pulmonary embolism: presenting features and clinical course of 14 patients. Chest, 2005, 128(1):162-166.
[5]  5. Song XY, Li S, Cao J, et al. Cardiac septic pulmonary embolism: a retrospective analysis of 20 cases in a Chinese population. Medicine, 2016, 95(25): e3846.
[6]  6. Liu S, Xie J, Chen Y, et al. Presenting features and clinical course of 34 patients with septic pulmonary embolism caused by right-sided infective endocarditis. Chin Med J,2014, 127(15):2735-2739.
[7]  7. 王婉瑜, 曾奕明. 脓毒性肺栓塞 3 例报告并文献复习. 国际呼吸杂志, 2010, 30(10):592-596.
[8]  8. Zenda T, Araki I, Hiraiwa Y, et al. Septic pulmonary emboli secondary to pyogenic liver abscess in a diabetic patient. Intern Med,1995, 34(1):42-45.
[9]  9. Hagiya H, Kuroe Y, Nojima H, et al. Emphysematous liver abscesses complicated by septic pulmonary emboli in patients with diabetes: two cases. Intern Med, 2013, 52(1):141.
[10]  10. Yang PW, Lin HD, Wang LM. Pyogenic liver abscess associated with septic pulmonary embolism. J Chin Med Assoc, 2008, 71(9):442-447.
[11]  11. Cheng DL, Liu YC, Yen MY, et al. Septic metastatic lesions of pyogenic liver abscess. Their association with Klebsiella pneumoniae bacteremia in diabetic patients. Arch Intern Med, 1991, 151(8):1557-1559.
[12]  12. 康焰. 脓毒症的现代诊断与治疗. 中国呼吸与危重监护杂志, 2009, 8(2): 104-105.
[13]  13. 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014). 中华内科杂志, 2015, 54(6): 557-581.
[14]  14. 吴华, 李东冬, 王京等. 肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床及微生物特征分析. 中华医学杂志, 2015, 95(40): 3259-3263.
[15]  15. Liu Y, Li XY, Wan LG, et al. Virulence and transferability of resistance determinants in a noval Klebsiella pneumoniae sequence type 1137 in China. Microb Drug Resist, 2014, 20(2): 150-155.
[16]  16. Lee CJ, Han SY, Lee SW, et al. Clinical features of gas-forming liver abscesses: comparison between diabetic and nondiabetic patients. Korean J Hepatol, 2010, 16(2):131-138.
[17]  17. 李东冬, 沈定霞. 高毒力肺炎克雷伯菌的研究现状与展望. 中华传染病杂志, 2014, 32(10):638-640.
[18]  18. 李春娜, 胡越凯, 邵凌云, 等. 肺炎克雷伯菌致肝脓肿侵袭综合征 3 例临床分析及文献复习. 微生物与感染, 2016, 11(4):247-251.
[19]  19. 刘瑶, 蒋龙凤, 李军, 等. 糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊治进展. 国际流行病学传染病学杂志, 2016, 43(4): 262-266.
[20]  20. 尹大龙, 刘连新. 细菌性肝脓肿诊治进展. 中国实用外科杂志, 2013, 33(9):793-795.
[21]  21. 战微微, 蒋天安, 潘农. 肺炎克雷伯杆菌肝脓肿超声诊断及介入治疗价值分析. 浙江医学, 2007, 29(3):283-284.
[22]  22. 陈帆, 张艳亭, 乔慧捷, 等. 肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征分析. 临床肝胆病杂志, 2016, 32(4):764-768.

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