引导鞘管在径向超声引导肺外周病灶诊断中的价值

目的 评价引导鞘管（guide sheath，GS）在非 X 线下支气管内径向超声引导经支气管肺活检（EBUS-TBLB）中对肺外周病灶的诊断价值。 方法 回顾性分析 2012 年 7 月至 2015 年 6 月在北京大学第一医院行胸部 CT 检查发现肺外周病灶，并在支气管内径向超声引导下行经支气管肺活检的患者。根据活检操作，将患者分为 GS 组、非 GS 组、双活检组，对比分析三组的诊断率情况。 结果 入选 118 例患者，共 126 个肺外周病灶，总诊断率为 60.3%（76/126）。GS 组、非 GS 组、双活检组诊断率分别为 65.4%（36/55）、61.5%（8/13）、59.6%（31/52），差异均无统计学意义（ χ 2=0.394， P=0.821）。GS 组、非 GS 组、双活检组在病灶≤20 mm 诊断率分别为 66.7%（18/27）、0.0%(0/3)、78.6%（11/14)，非 GS 组诊断率明显低于其他二组，差异有统计学意义（ χ 2=6.8， P=0.033）；病灶>20 mm 诊断率分别为 64.3%（18/28)、80.0%（8/10)、54.1%（20/37)，三组间差异无统计学意义（ χ 2=2.301， P=0.301）。 结论 EBUS-TBLB 中使用 GS 在≤20 mm 的肺外周病灶中能明显提高诊断率，>20 mm 的病灶中不能提高诊断率，GS 活检后更换普通活检钳重复活检不能进一步提高诊断率