重症社区获得性肺炎患者预后危险因素分析

目的 建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型，筛选死亡独立危险因素。 方法 从 2012 年 4 月至 2015 年 12 月福建省立医院的 533 例社区获得性肺炎患者中筛选出 88 例重症社区获得性肺炎患者，根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资料、治疗措施、治疗转归及肺炎严重程度相关指标。利用单因素分析筛查死亡相关危险因素，并经 Logistic 多元回归分析死亡独立危险因素。 结果 根据病原检出情况分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组和其他组，各组的死亡率差异无统计学意义（ P>0.05）。单因素分析发现住院前使用过抗生素、高急性生理学和慢性健康状况评分系统 Ⅱ 评分、高肺炎严重度指数、高 Chalison 评分、脓毒血症、高降钙素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危险因素（均 P<0.05），未行抗病毒治疗及有创机械通气患者死亡风险增加（均 P<0.05）。经 Logistics 回归分析，筛选出死亡的独立危险因素，包括乳酸、血尿素氮、心率升高， OR 值分别为 4.704（95%CI 0.966～22.907）、1.264（95%CI 0.994～1.606）和 1.081（95%CI 1.003～1.165），未进行有创机械通气为死亡的保护因素（ OR=0.033，95%CI 0.001～0.764）。 结论 重症社区获得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、进行有创机械通气者预后较差