Wells评分与D-二聚体对急性肺栓塞的预测价值

目的探讨Wells评分与D-二聚体对急性肺栓塞（APE）的预测价值。 方法选取2013年10月至2014年10月间我院急诊危重症中心经多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）和（或）放射性核素肺通气-灌注扫描确诊的82例住院的APE患者作为APE组，同期选取胸痛中心有类似症状而临床排除APE诊断的82例患者作为对照组。将这两组患者在住院当日分别进行Wells评分，记录患者住院当日D-二聚体、pH、PCO2、PO2、P（A-a）O2、脑钠肽、肌钙蛋白I，并将混杂因素进行多变量Logistic回归分析，筛选出相关变量。计算相关变量受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC），以敏感性为纵坐标，1-特异性为横坐标，制作ROC曲线，选择最佳临界值，计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。 结果多变量Logistic回归分析结果显示，能够早期预测APE的指标有Wells评分（OR=8.114，95%CI 1.894~34.761，P=0.005）和D-二聚体（OR=1.009，95%CI 1.001~1.017，P=0.021）。Wells评分对APE患者早期预测的AUC、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.990、50.0%、100.0%、100.0%、66.7%。D-二聚体对APE患者早期预测的AUC、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.986、95.1%、97.6%、97.5%、95.2%。 结论Wells评分和D-二聚体检测简便易行，对APE有较高的预测价值，可用于急诊筛查APE患者