层叠斜面缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂早期疗效观察

目的 介绍一种修复新鲜闭合性跟腱断裂的改良方法，初步探讨其临床效果。 方法 2011 年 3 月—2015 年 9 月，采用层叠斜面缝合法手术修复 8 例（8 侧）新鲜闭合性跟腱断裂。患者均为男性；年龄 22～58 岁，平均 39.3 岁。为运动中损伤，局部无直接暴力。提踵试验及 Thompson 试验均呈阳性。彩色多普勒超声或 MRI 检查确定跟腱完全断裂，断端距跟骨止点 2～5 cm，平均 3.3 cm。伤后至手术时间为 2～12 d，平均 4.1 d。采用后正中偏内侧纵向切口暴露，将跟腱断端在冠状面上分 3 层，断端梳理成条带状，交错层叠，跟腱纤维斜面侧侧缝合。术后踝关节跖屈保护位外固定，早期开始康复锻炼。 结果 手术时间 70～135 min，平均 99 min；术中出血量 5～30 mL，平均 15.6 mL。除 1 例拆线后切口部分裂开，经换药愈合外，其余切口均 Ⅰ 期愈合，无感染发生。8 例均获随访，随访时间 6～50 个月，平均 30.5 个月。无腓肠神经损伤、局部疼痛及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。所有患者均恢复至跟腱断裂前运动水平，行走正常，提踵有力，未发生跟腱再断裂。与健侧对比，踝关节活动度背伸减少 0～6°，平均 3°；跖屈减少 1～5°，平均 2°。末次随访时按照 Arner-Lindholm 疗效评定标准，优 7 例，良 1 例，优良率 100%。 结论 层叠斜面缝合法操作简便，无需特殊器械，可提供早期康复锻炼的抗拉强度，患者恢复快，早期疗效较好