上臂及胸壁挤压综合征的诊断及治疗

目的探讨上臂及胸壁挤压综合征的发病机制、诊断及治疗方法。方法2010 年 1 月—2015 年 1 月，收治 5 例由于 CO 中毒及饮酒昏迷后自身压迫导致的上臂及胸壁挤压综合征患者。其中男 4 例，女 1 例；年龄 28～46 岁，平均 36.7 岁。左上臂及左胸壁 2 例，右上臂及右胸壁 3 例。受压时间 4～12 h，平均 7 h。 5 例入院后急诊给予筋膜切开减压术联合封闭式负压引流，术后转入 ICU 给予连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），待患者病情稳定后，肢体创面行游离植皮修复。结果患者住院时间 26～48 d，平均 33 d。1 例植皮术后皮片部分坏死，经扩创后再次植皮成活；其余 4 例植皮顺利成活，创面 Ⅰ 期愈合。治疗期间无 1 例发生感染。5 例患者均获随访，随访时间 12～18 个月，平均 15 个月。末次随访时，根据顾玉东提出的全臂丛功能评定标准，5 例均为优，肌力 Ⅴ 级，完全恢复正常生活与工作。结论CO 中毒、醉酒与自身挤压 3 种因素共同作用，导致上臂及胸壁挤压综合征病情严重、进展快速。确诊后应尽早进行切开减张，同时行 CRRT 以及纠正贫血、电解质紊乱等综合性治疗，可获得良好预后