旋前-外旋型 Ⅲ 度踝关节骨折的手术治疗

目的 总结手术治疗旋前-外旋型 Ⅲ 度踝关节骨折的近期疗效。 方法 2011 年 10 月—2015 年 5 月采用内固定结合下胫腓前韧带修复治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折 36 例。男 21 例，女 15 例；年龄 21～72 岁，平均 45.2 岁。致伤原因：扭伤 19 例，交通事故伤 6 例，高处坠落伤 11 例。均为闭合性骨折，无血管、神经损伤。左踝 13 例，右踝 23 例。伤后至手术时间 3～10 d，平均 6.5 d。末次随访时根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足功能评分评定踝关节功能，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛改善情况。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无切口感染和皮肤坏死。28 关节骨折均愈合，愈合时间为 2.6～5 个月，平均 3.2 个月。未发生内固定物断裂及下胫腓联合分离。末次随访时 AOFAS 疼痛评分（36.3±2.9）分，功能评分（44.3±3.2）分，韧带情况评分（9.2±0.5）分，总分（89.8±6.6）分；其中优 11 例，良 15 例，可 2 例。VAS 评分为（1.6±0.5）分。踝关节活动度背伸（13±5）°，跖屈（38±9）°。 结论 在旋前-外旋型 Ⅲ 度踝关节骨折手术治疗中，下胫腓前韧带修复是治疗下胫腓联合损伤的有效方法，手术操作简便，近期疗效满意