拇手指再造的多组织移植术后血管危象探讨

目的 通过回顾多个游离组织再造拇手指并修复足部供区的患者资料，探讨术后血管危象发生的原因及有效处理方法，提高移植组织成活率。 方法 2012 年 2 月—2015 年 10 月，收治 59 例拇手指缺损患者。男 46 例，女 13 例；年龄 18～42 岁，平均 30.6 岁。采用不同形式的与？甲瓣同一血管蒂的复合组织瓣移植再造拇手指并修复皮肤缺损，同时用穿支皮瓣修复供区，共涉及 197 个游离组织。术后 17 例 21 个游离组织（10.7%）（再造指或皮瓣）发生血管危象，其中动脉危象 8 例 9 个游离组织（4.6%），静脉危象 10 例 12 个游离组织（6.1%）。首先均行保守治疗；7 例 8 个游离组织因保守治疗无效，行术中探查发现 4 例 5 个游离组织吻合口栓塞，1 例 1 个游离组织血管蒂扭曲，1 例 1 个游离组织血肿压迫，1 例 1 个游离组织吻合口栓塞合并血肿压迫，予以清理血肿、切除栓塞血管、调节血管张力、重新吻合或血管移植处理。 结果 动脉危象患者中，5 例 5 个游离组织经保守治疗后症状缓解，全部成活；3 例 4 个游离组织行手术探查者，其中 1 个发生部分坏死。静脉危象患者中，6 例 8 个游离组织经保守治疗后 1 个发生坏死，1 个发生部分坏死；4 例 4 个游离组织行手术探查，其中 1 个部分坏死。4 个发生坏死部位，2 个行再次皮瓣修复，2 个行植皮修复，均成活。 结论 多个游离组织移植再造拇手指术后血管危象情况复杂，一旦发现危象应及时处理，可获得较高成活率