足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损

目的探讨应用足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损的疗效。 方法2009年3月－2013年6月，收治8例机器绞伤致手部脱套伤伴拇指缺损患者。男7例，女1例；年龄26～48岁，平均36岁。左手3例，右手5例。受伤至入院时间1.5～4.0 h，平均2.5 h。手部皮肤缺损范围8 cm×6 cm～15 cm×11 cm。拇指缺损程度：Ⅰ度5例，Ⅱ度3例。采用对侧足背皮瓣（范围9 cm×7 cm～10 cm×8 cm）联合同侧甲复合组织瓣（范围2.5 cm×1.8 cm～3.0 cm×2.0 cm）修复；皮瓣采用并联吻合供血3例，串联吻合供血5例。足背皮瓣供区游离植皮修复，甲复合组织瓣供区残端创面用趾胫侧舌状皮瓣覆盖缝合。 结果术后1例甲复合组织瓣出现血管危象，2例足背皮瓣皮缘坏死，其余皮瓣均顺利成活，创面均Ⅰ期愈合。足背供区植皮全部成活，趾残端皮肤无坏死。8例均获随访，随访时间4～20个月，平均15.5个月。皮瓣质地柔软，外观满意；皮肤感觉恢复时间4～7个月，平均5个月。术后4个月，再造拇指指腹两点辨别觉达8～10 mm，平均9 mm；足背皮瓣两点辨别觉达7～9 mm，平均8.5 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，手功能获优4例，良3例，可1例。供足功能均正常。 结论利用足背皮瓣串并联吻合甲复合组织瓣修复手部皮肤缺损同时行拇指再造，简化了手术程序，不受受区条件限制，皮瓣质地接近正常，再造拇指外形、功能满意，供足损失小，是修复手部脱套伤伴拇指缺损的理想方法