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腹壁下动脉穿支皮瓣修复会阴肛周瘢痕挛缩的疗效观察
DOI: doi:10.7507/1002-1892.20150213
Keywords: 腹壁下动脉穿支皮瓣 , 会阴肛周瘢痕挛缩 , 修复
Abstract:
目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣修复会阴肛周瘢痕挛缩的疗效。 方法2007年3月－2013年12月，采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复23例会阴肛周瘢痕挛缩患者。男15例，女8例；年龄21～62岁，平均42岁。烧伤深度均为Ⅲ度，达筋膜层或以下。会阴瘢痕分型：周围型（肛门区轻度狭窄而会阴周围瘢痕挛缩）13例，中央型（肛门及肛管重度狭窄伴外生殖器牵拉移位或缺损）10例。所有患者双髋外展及下蹲均受限。于创面愈合后3个月～2年，平均6个月行皮瓣修复手术。切除瘢痕及松解挛缩后软组织缺损范围为10 cm×6 cm～28 cm×13 cm，皮瓣切取范围为12 cm×7 cm～30 cm×15 cm。腹壁供区直接缝合（16例）或取大腿中厚皮片植皮修复（7例）。 结果术后1例（4.3%）皮瓣远端少部分坏死，2例（8.7%）出现皮瓣远端发绀，1例（4.3%）皮瓣因感染出现点状坏死，均经相应处理后愈合；其余皮瓣均成活，伤口均Ⅰ期愈合。术后21例获随访，随访时间6个月～2年，平均1年。其中19例皮瓣无回缩，皮肤质地组织弹性良好，会阴外形恢复，外生殖器移位回复正常，肛门狭窄完全解除，基本恢复正常排便；2例会阴皮瓣边缘有条索状挛缩，经二期行Z成形松解后会阴形态恢复。所有患者双髋外展外旋可达30～40°。无1例出现供瓣区腹壁疝。 结论腹壁下动脉穿支皮瓣血供可靠、设计灵活，与受区组织相似度好，用于修复会阴肛周瘢痕挛缩可获得满意疗效
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