维持第四、五掌骨基底间稳定性对于治疗钩骨-掌骨关节损伤的疗效分析

目的 探讨维持第 4、5 掌骨基底间稳定性对于治疗钩骨-掌骨关节损伤的疗效。 方法 2015 年 9 月—2017 年 6 月收治 13 例闭合性钩骨-掌骨关节损伤患者，男 12 例，女 1 例；年龄 17～55 岁，平均 30.8 岁。致伤原因：拳击硬物 10 例，摔伤 3 例。单纯第 4 掌骨基底骨折 2 例，第 4 掌骨基底骨折合并掌骨间韧带断裂 1 例，第 4 掌骨基底骨折合并第 5 掌骨基底骨折 7 例，第 4 掌骨基底骨折合并第 5 掌骨基底骨折伴脱位 2 例，合并钩骨骨折的第 4、5 掌骨基底骨折 1 例。受伤至手术时间 5～11 d，平均 7.2 d。依据第 4、5 掌骨基底间稳定性改变程度进行初步分型：Ⅰ型 2 例、Ⅱ型 1 例、Ⅲ型 7 例、Ⅳ型 2 例、Ⅴ型 1 例。以复位第 4、5 掌骨基底间稳定性为原则，采取相应的手术方法内固定。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、皮肤坏死等发生。13 例患者均获随访，随访时间 6～18 个月，平均 9.4 个月。骨折均达临床愈合，愈合时间 5.5～8.0 周，平均 6.3 周。均未发生钢板断裂、骨折再脱位、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后 6 个月手功能根据手外科 TAM 功能评定标准分级：优 9 例，良 3 例，可 1 例，优良率 92.3%。 结论 第 4、5 掌骨基底间稳定性对钩骨-掌骨关节损伤的分型和治疗具有重要意义