经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的疗效观察

目的 介绍一种采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行乳房皮下腺体切除术（nipple-sparing mastectomy，NSM）联合即刻乳房重建的手术方法。 方法 2017 年 1 月—2018 年 2 月，收治 15 例乳腺癌女性患者，采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行 NSM 联合即刻乳房重建。患者年龄 27～45 岁，平均 37.5 岁。乳腺癌分期 Ⅰ期 5 例、Ⅱ期 10 例。病程 1～24 个月，平均 8 个月。肿瘤位于左侧 8 例、右侧 7 例。肿瘤直径 1.5～3.0 cm，平均 2.6 cm；肿瘤距离乳头 1.8～4.0 cm，平均 2.3 cm。 结果 术后出现乳头表层皮肤坏死 1 例，皮下积液 1 例；均未出现皮下气肿、皮瓣坏死。1 例术后病理检查提示乳头后方组织阳性，行乳头切除。患者均获随访，随访时间 7～17 个月，平均 11 个月。重建乳房外观采用 Harris 评价标准：获优 4 例、良 10 例、一般 1 例。随访期间未发现肿瘤复发或转移。 结论 采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行 NSM 联合即刻乳房重建安全可行，美容效果好，为乳腺癌治疗提供了一种新选择