指动脉顺行筋膜瓣在 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形美学修复中的应用

目的探讨采用指动脉顺行筋膜瓣对 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形行指体重建、美学修复的效果。方法2014 年 6 月—2017 年 3 月，共收治 12 例 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形患儿。其中男 7 例，女 5 例；年龄 9～32 个月，平均 13.3 个月。左侧 8 例，右侧 4 例。主拇甲床横径为健侧的 70%～85%，平均 75.3%；饱满度为健侧的 50%～75%，平均 62.4%。采用携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣填充保留指桡侧甲侧襞并增加指体周径。末次随访时测算患侧指体周径相对于健侧的比例；采用日本手外科学会（JSSH）评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果手术均顺利完成，术后无感染、皮肤坏死等早期并发症发生。所有患儿均获随访，随访时间 7～27 个月，平均 14.3 个月。末次随访时指体无 “Z” 字样畸形，手术创面无明显瘢痕挛缩。重建拇指甲侧襞基本对称，指体周径达健侧的 93%～96%，平均 94.7%。JSSH 评分为 15～20 分，平均 17.9 分；其中获优 8 例，良 2 例，中 2 例。结论采用指动脉顺行筋膜瓣对 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形进行指体重建，指体细小及甲侧襞不对称均获得明显改善，能获得较好的美学修复