游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的探讨游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的疗效。 方法2012年6月－2014年4月，收治10例上肢皮肤软组织缺损患者。男6例，女4例；年龄23～58岁，平均42岁。机器致伤9例，伤后至手术时间2 h～32 d，平均5.5 d；损伤部位：手背桡侧3例，前臂背侧6例。虎口挛缩切除术后皮肤缺损伴肌腱外露1例。皮肤软组织缺损范围为5 cm×3 cm～16 cm×9 cm。采用大小为6.0 cm×3.6 cm～19.2 cm×10.8 cm的游离隐血管皮瓣修复创面；7例皮瓣所携隐神经分别与受区皮神经、桡神经或尺神经吻合，5例复合部分缝匠肌肌腱行桥接移植修复肌腱缺损。供区直接拉拢缝合或植皮修复。 结果术后1例皮瓣边缘部分坏死，经换药后1个月愈合；其余皮瓣及植皮均顺利成活。10例均获随访，随访时间5～17个月，平均12个月。皮瓣质地良好，外观满意。末次随访时皮瓣无挛缩，色泽与手部皮肤相近，无破溃，虎口无挛缩，皮瓣感觉恢复达S1～S3+；其中7例吻合皮神经皮瓣感觉优于未吻合神经皮瓣。5例行复合缝匠肌肌腱桥接移植修复者，手部肌腱功能恢复满意，末次随访时仅1例总主动活动度＞健侧75%。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，获优8例，良2例。 结论游离隐血管皮瓣血供可靠、手术操作简便，是修复上肢皮肤软组织缺损的有效方法之一