手术治疗陈旧性Ⅱ区伸肌腱损伤的疗效分析

目的探讨采用不同手术方法治疗陈旧性Ⅱ区伸肌腱损伤的临床效果，选择最佳手术方法。 方法2006年5月－2014年5月采用不同手术方法治疗68例各类陈旧性Ⅱ区伸肌腱损伤患者。男50例，女18例；年龄18～52岁，平均36岁。致伤原因：挫伤50例，撕脱伤11例，烧伤7例。左侧21例，右侧47例。指别：示指18例，中指21例，环指24例，小指5例。受伤距二次手术时间1.5个月～1年，平均6.75个月。其中患指主动不能伸直、被动活动尚可伸直者32例，采用中央束直接修补法；主、被动均不能伸直者18例，采用侧束交叉缝合（8例）或Littler-Eaton修复法（10例）；Ⅱ区伸肌腱缺损者11例，采用肌腱移植修复方法；烧伤后伴指间关节挛缩7例，采用终点切断术。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。68例均获随访，随访时间3～12个月，平均6.9个月。3例出现了不同程度的肌腱粘连，均相应出现不同程度疼痛，嘱患者继续理疗至康复。2例分别于术后3周和1个月时复发，中央束再松驰，再次行伸指肌腱紧缩术治疗。术后3～6个月采用手指总活动度（total active motion，TAM）功能评定标准评价疗效：优52例，良11例，可3例，差2例，优良率92.6%。 结论对陈旧性Ⅱ区伸肌腱损伤，严格选择适应证、采用正确治疗方法及术后康复，可获得满意疗效