血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征

目的 总结采用血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）的临床经验。 方法 2008 年 10 月—2016 年 6 月，收治 26 例胸部肿瘤伴 SVCS 患者。男 18 例，女 8 例；年龄 27～70 岁，平均 45.9 岁。肿瘤类型：B1～B3 型胸腺瘤 13 例，胸腺癌 6 例，大 B 细胞淋巴瘤 3 例，T 前体淋巴细胞性淋巴瘤 1 例，恶性畸胎瘤 1 例，右侧肺鳞癌 1 例，类癌 1 例。肿瘤直径 8～15 cm，平均 10 cm。患者均伴不同程度颈部、颜面部及上肢浮肿，颈静脉怒张，胸壁侧支循环静脉充盈。上腔静脉压力为 2.45～5.39 kPa。术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后，7 例行上腔静脉成形修补术，19 例行上腔静脉或无名静脉人工血管重建术。 结果 患者均无围手术期死亡，术后上腔静脉阻塞症状均消除。术后发生肺部感染 4 例，呼吸肌无力 1 例，右侧乳糜胸 1 例。24 例获随访，随访时间 2～92 个月，平均 37 个月；失访 2 例。术后 1、3、5 年生存率分别为 83.3%（20/24）、41.7%（10/24）、25%（6/24）。存活 5 年的 6 例患者中，分别为 B1 型胸腺瘤 1 例，B3 型胸腺瘤 3 例，大 B 细胞淋巴瘤 2 例。 结论 对经综合评估可切除的胸部肿瘤引起的 SVCS，术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后，联合血管修复重建术，可达到迅速有效缓解临床症状、提高患者生存质量的目的