游离穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损的疗效观察

目的 探讨应用游离穿支皮瓣结合游离植皮修复足踝部软组织缺损的临床效果。 方法 2014 年 6 月—2015 年 10 月，收治 20 例足踝部软组织缺损患者。其中男 16 例，女 4 例；年龄 19～61 岁，平均 43.3 岁。致伤原因：交通事故伤 7 例，重物压砸伤 9 例，机器绞伤 4 例。创面部位：踝关节周围 6 例，足跟 3 例，足背 4 例，脱套伤截趾术后残端及前足底 7 例。创面范围 15 cm×10 cm～27 cm×18 cm。受伤至手术时间 11～52 d，平均 27 d。采用游离穿支皮瓣联合游离植皮方法修复，其中股前外侧穿支皮瓣 11 例，腓肠内侧动脉穿支皮瓣 4 例，胸背动脉穿支皮瓣 3 例，腹壁下动脉穿支皮瓣 1 例，股前内侧动脉穿支皮瓣 1 例。其中采用嵌合穿支皮瓣 5 例，分叶穿支皮瓣 5 例，血流桥接穿支皮瓣 3 例（以血流桥接的方式将 2 个穿支皮瓣串联），联体穿支皮瓣 3 例。皮瓣切取范围 10.0 cm×6.5 cm～36.0 cm×8.0 cm；皮片切取范围为 5 cm×3 cm～18 cm×12 cm。 结果 术后 18 例皮瓣成活；2 例出现静脉危象致皮瓣坏死，经对症处理后成活。其余患者皮瓣及植皮均成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口Ⅰ期愈合。20 例均获随访，随访时间 4～18 个月，平均 8.3 个月。受区无感染发生，皮瓣质地、颜色良好；足部恢复日常行走功能。供区仅遗留线性瘢痕。 结论 游离穿支皮瓣能修复足踝部任何区域，尤其是前足底负重区域创面，且供区损伤小，联合游离植皮是一种治疗足踝部软组织缺损的理想方法