改良 Laprade 法重建韧带治疗膝关节外侧损伤的近期疗效

目的探讨改良 Laprade 法重建后外侧结构以及前外侧韧带治疗膝关节外侧损伤的近期疗效。方法2013 年 6 月—2015 年 7 月，收治 13 例 膝关节多发韧带损伤患者。男 9 例，女 4 例；年龄 23～49 岁，平均 38 岁。交通事故伤 7 例，高处坠落伤 4 例，运动伤 2 例。损伤至手术时间 18～92 d，平 43 d。患者前、后抽屉试验及 Lachman 试验均呈阳性，伴内翻、前后外旋不稳。膝关节 Lysholm 评分为（38.4±7.7）分。国际膝关节文献委员会（IKDC）综合评分均为 D 级。后外侧结构损伤根据Fanelli分型标准，均为C型。术中取健侧自体肌腱，关节镜下重建前、后交叉韧带，并联合后外侧切口行改良 Laprade 法重建后外侧结构及前外侧韧带。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间 12～36 个月，平均 19 个月。末次随访时，患者前、后抽屉试验及 Lachman 试验均呈阴性；2 例内翻不稳，1 例后外旋转不稳。无前外旋转不稳定。膝关节 Lysholm 评分为（88.6±12.7）分，与术前比较差异有统计学意义（t=13.852，P=0.000）。IKDC 综合评分：A 级 8 例，B 级 4 例，C 级 1 例；与术前比较差异有统计学意义（Z=3.182，P=0.000）。结论对于膝关节外侧损伤，应用自体肌腱采用改良 Laprade 法解剖重建后外侧结构及前外侧韧带，可获得较好近期疗效