经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的疗效观察

目的 探讨经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。 方法 将 2012 年 6 月—2015 年 1 月收治并符合标准的 28 例重度原发性冻结肩患者纳入研究。男 8 例，女 20 例；年龄 42～81 岁，平均 57 岁。均为单肩发作，其中左侧 16 例，右侧 12 例。病程 7～21 个月，平均 11 个月。合并糖尿病 6 例。手术均经冈上肌入路后，进行关节镜下松解。术前及术后 6 周、24 个月检查肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及被动内旋情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）以及美国肩肘外科协会（ASES）评分评价肩关节疼痛及功能情况。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、肩关节不稳、神经损伤等并发症发生；患者均获随访 24 个月。术后患者肩关节疼痛显著缓解，6 周及 24 个月 VAS 评分均显著低于术前（P<0.05），术后 24 个月 VAS 评分较术后 6 周进一步降低（P<0.05）。术后 6 周及 24 个月，患者肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及 ASES 评分均较术前显著提高（P<0.05）；术后 6 周及 24 个月间比较，ASES 评分及被动前屈、内收位外旋活动度差异有统计学意义（P<0.05），被动外展活动度差异无统计学意义（P>0.05）。术前被动内旋达股骨大粗隆 9 例、臀区 6 例、骶骨 7 例、L4 水平 6 例，术后 6 周及 24 周恢复至 T12～T6 水平，与健侧相当。 结论 对于重度原发性冻结肩患者，采用经冈上肌入路能顺利进入盂肱关节，精准定位后方入路，有效保障了全关节镜下松解的实施