重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不能耐受的危险因素分析
Risk factors for enteral nutrition intolerance in patients with severe acute pancreatitis

目的　探讨重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不能耐受的影响因素。方法　选取2013年1月-2018年3月收治的重症急性胰腺炎行肠内营养治疗患者373例，根据是否出现喂养不能耐受，分为耐受组及非耐受组，对其相关因素进行分析。结果　373例患者中155例出现肠内营养喂养不能耐受，其发生率为41.55%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示：腹内压＞20？@mmHg（？？OR？？=7.156，？？P？？=0.001，95%？？CI？？: 1.742，29.397），APACHEⅡ＞20分（？？OR？？=6.343，？？P？？=0.009，？？95%CI？？: 1.632，22.542），禁食时间>72？@h（？？OR？？=5.003，？？P？？=0.013，95%？？CI？？：1.292，19.407），年龄>60岁（？？OR？？=4.912，？？P？？=0.021，95%？？CI？？: 1.141，17.572）,血清白蛋白<25？@g/L（？？OR？？=4.665，？？P？？=0.032，95%？？CI:？？ 1.018，15.079），是SAP患者出现FI的独立危险因素，而机械通气（？？OR？？=1.972，？？P？？=0.137，？？95%CI？？: 0.561，7.098），中心静脉压＞10？@cmH？？2O（？？OR？？=2.461，？？P？？=0.079，？？95%CI？？: 0.652，10.675）非SAP患者出现FI独立危险因素。添加可溶性纤维（？？OR？？=0.221，？？P？？=0.002，95%？？CI:？？ 0.067，0.693）是SAP患者出现FI的保护因素。结论　SAP患者出现FI的主要危险因素为老龄患者，腹内压及APACHEⅡ评分增高，禁食时间延长及严重低蛋白血症，而合理添加可溶性纤维饮食是肠内营养不能耐受的保护因素。