医疗支付制度改革对居民医疗意愿和医疗方式的影响――以宁夏农村地区为例
Effect of medical payment methods reforms on residents′ medical willingness and medical fashion in rural areas,Ningxia

目的 研究宁夏医疗支付制度创新对农村地区居民医疗意愿和医疗方式的影响。 方法 从宁夏卫生厅与哈佛/牛津大学研究团队合作开展的“创新支付制度,提高卫生效益”试点项目三年五县89 853份问卷中提取年龄18岁以上且两周患病资料11 103份,应用双重差分模型进行医疗支付制度创新对居民医疗行为的影响分析。 结果 支付制度改革在2012年对居民患病积极治疗的影响是显著的,OR值为1.331(95%CI:1.044-1.697);2011年对纯自我医疗和自我医疗的影响具有统计学显著性,OR值分别为0.727(95%CI:0.587-0.900)和0.722(95%CI:0.585-0.891),对找医生治疗(不包括自我医疗)的影响效应有统计学显著性,OR值为1.385(95%CI:1.122-1.710);女性相对于男性、患慢性病相对于未患慢性病者在2011年和2012年患病后积极治疗意愿均显著增加,纯自我医疗行为干预后两年显著降低,干预效应均有降低趋势。 结论 宁夏医疗支付制度改革对医疗意愿的影响具有一定的滞后性,对医疗方式选择的影响在干预后的第一年显著,支付制度创新对居民医疗行为影响的长期效应尚需进一步的观察研究。