肝硬化合并腹水患者随机尿Na/K比值检测在临床诊疗中的应用及其意义
Diagnostic usefulness of the random urine Na/K ratio in cirrhotic patients with ascites

目的 探讨肝硬化合并腹水患者随机尿Na/K比值的分布及能否正确反映24小时尿钠排量,并确定评价利尿剂反应的随机尿Na/K比值。 方法 以40例肝硬化合并腹水患者为研究对象,每个患者在早8点给利尿剂,采集24小时尿量、用利尿剂后2-4小时和7-9小时随机尿5ml,并检测24小时尿钠排量、随机尿Na/K比值以及分析随机尿Na/K比的ROC曲线。 结果 选择40名尿肌酐排量大于15mEq/Kg的患者进行分析,24小时平均排尿量1722.5±915.3ml(500~3500ml),24小时尿排钠量均值为107.9±91.2(3~366)mmol/L,上午及下午随机尿Na/K比值分别为3.44±3.64、3.97±4.60,对24小时尿排钠量大于78 mmol/L患者进行上午及下午随机尿Na/K比ROC曲线分析,上午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积为0.861,下午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积为0.929。分析上午及下午随机尿Na/K比值一致性,上午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积与下午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积之差为0.0682(95%？？CI？？=-0.161～0.153,？？P？？=0.113),统计学无差异。另外,随机尿Na/K比值在1.25~1.45以上时,可以反映24小时尿排钠量大于78 mmol/L。 结论 随机尿Na/K比值大于1.25时,可以正确反映24小时尿钠排量大于78 mmol/L,随机尿Na/K比值检测是判断利尿剂效果的方便、灵敏而特异的指标。