锥形束CT用于评估牙槽骨骨缺损的情况和骨再生区域骨密度的变化

摘要： 目的：检验牙周再生性手术前用锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）测量牙槽骨缺损高度和体积的精确性，通过比较手术前后CBCT测得的骨密度值来确定其评估牙周再生性手术疗效的检查时机。方法：对9例患者口内的10颗因牙周破坏造成的三壁骨袋进行再生性手术，术前拍摄CBCT和平行投照根尖片，测量骨缺损的高度，并利用CBCT数据测量骨缺损体积及骨缺损周边区域的骨密度。在牙周再生性手术过程中测量骨缺损的高度，并在术中充填骨蜡以获得缺损区域的体积。术后6、12、24周再次拍摄CBCT，测量原骨缺损区域的骨密度。结果：Wilcoxon检验非参数检验显示，术前用根尖片测量的骨缺损高度比术中测量结果高出（0.822±0.222）mm，差异有统计学意义（P<0.05），但术前CBCT测量结果只较术中测量结果降低（0.150±0.171）mm（P＞0.05），可见CBCT测量结果比根尖片更精确。回归分析和BlandAltman图也提示CBCT测量结果较根尖片精确。Wilcoxon检验提示，术前CBCT测量的骨缺损体积与术中测量值的差值在0.38~2.83 mm3之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。CBCT测量的原骨缺损区域的骨密度（CT值）在再生性手术后第6、12和24周分别是原骨缺损周边区域的（0.49±0.03）倍、（0.74±0.09）倍和（1.16±0.11）倍，可见术后24周时骨再生区域骨密度更接近术前骨缺损周边区域骨密度。结论：CBCT可以在牙周再生性手术前精确测量牙槽骨缺损的高度和体积，可选择在术后24周时拍摄CBCT进行疗效评估