牙髓根尖周病根管治疗疗效预测模型的建立

摘要： 目的：初步建立牙髓根尖周病根管治疗后2年临床疗效预测模型。方法：基于根管治疗后2年疗效临床回顾性研究，以因牙髓根尖周病接受根管治疗及术后2年随访的360例患牙为研究样本，随机抽取约67%为训练样本（建立模型），其余为验证样本（模型外部验证）。以影像学评价结果为疗效标准，应用Logistic回归方法以根尖周有/无病变、根尖周病变是/否缩小为因变量分别建立临床疗效预测模型。以受试者工作特征（receiver opera-ting characteristic，ROC）曲线下面积（area under curve，AUC）评价模型预测能力。结果：以根尖周有/无病变为因变量建立模型一，纳入术前根尖周有无病变、根管弯曲度、根管充填长度及密度建模，模型AUC为0.802（95%CI: 0.744~0.859），验证样本检验外部效度结果为0.688。以根尖周病变是否缩小为因变量建立模型二，根管充填长度和密度参与建模，模型AUC为0.734（95%CI: 0.612~0.856），外部验证结果为0.681。根管重度弯曲、根管治疗质量好的牙髓炎患牙接受根管治疗术后2年，通过模型一预测，根尖周无病变概率达90%，慢性根尖周炎患牙病变愈合概率为51%。应用模型二预测，慢性根尖周炎患牙根管治疗后2年，根管充填质量好的病例出现病变缩小的概率为95%，而根管充填质量不佳者病变缩小的概率仅为39%。结论：术前根尖周状态、根管弯曲情况、根管治疗质量可用于预测根管治疗后2年临床疗效