北京市三级公立医院效率及其影响因素

摘要： 目的：评价北京市2006—2015年间三级公立医院的综合技术效率，探讨其影响因素，并提出相应的政策建议。方法：使用数据包络分析测算北京市三级公立医院的综合技术效率、单纯技术效率和规模效率，利用Malmquist指数模型分析其动态效率情况，最后运用随机效应面板Tobit模型分析综合技术效率影响因素。结果：北京市三级公立医院的平均综合技术效率和单纯技术效率水平较高，分别由2006年的0.44和0.51升至2015年的0.62和0.68，两种效率值在0.5～0.8之间所占比例最高；规模效率值绝大部分分布于0.8～1.0之间，大部分医院处于规模报酬递减状态；医院全要素生产率平均每年以5.78%的速度进步，得益于技术效率和生产技术分别以年3.77%和1.94%的速度在进步，进一步分解技术效率进步，单纯技术效率在以年3.21%的平均速度进步，规模效率仅有0.53%的年平均进步速度。综合技术效率与床位周转率、医师年均担负诊疗人次、医护比呈正相关，与床位数、门诊住院人次比、卫生技术人员占比和药占比呈负相关。结论：严格控制三级公立医院规模，注重医院生产技术的创新和应用，转变医院内部管理水平和管理模式，推进精细化管理，以实现可持续发展