综合止血措施下自体血回输装置对全膝关节置换术失血控制的有效性分析

摘要： 目的：分析在围手术期综合性止血措施下，初次全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）使用自体血回输（autologous blood transfusion, ABT）装置引流和非负压引流球引流对于术后失血和输血控制的有效性。方法：回顾性收集2014年6月至2015年6月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎，并经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共131例。按照临床中是否在术后使用ABT装置分为两组，其中ABT组于术后应用ABT装置进行引流和自体血回输，对照组于术后应用非负压引流球进行引流。比较两组患者术后的引流量、血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量及输血率的差异。结果：ABT组术后引流量显著高于对照组［515 mL (80~1 610 mL) vs. 260 mL (40~670 mL)，P<0.001］，ABT组术后自体血回输量的中位数为245 mL (60~1 070 mL)。两组患者在术后1 d血红蛋白下降值（P=0.340）、术后3 d血红蛋白下降值（P=0.524）、术后3 d的总失血量（P=0.101）和隐性失血量（P=0.062）上差异均无统计学意义。131例患者中共9例接受了异体输血（ABT组5/64，7.8%；对照组4/67，6.0%）， 两组患者的输血率差异无统计学意义（P=0.943）。结论：在围手术期综合性止血措施的常规应用下，ABT装置对于控制单侧、初次TKA患者术后失血的效果并不明显，也未能有效降低异体血输血率，然而却加大了术后引流量，增加了患者的住院费用，因此，在单侧、初次TKA术后并无必要常规应用ABT装置