卵巢成熟性畸胎瘤恶变的术中冷冻切片分析
Intraoperative assessment (frozen section) of malignancy arising from mature cystic teratoma of the ovary

背景与目的：卵巢成熟性畸胎瘤(mature cystic teratoma，MCT)发生恶变非常罕见，术前诊断困难，常需通过术中快速冷冻切片(frozen section，FS)，明确诊断后指导临床医师开展进一步手术，该研究旨在探讨卵巢MCT发生恶变时，导致术中冷冻切片诊断与最终诊断不一致的相关因素，以期提高其诊断的准确性。方法：回顾性分析2008年9月—2017年9月就诊于四川大学华西第二医院的MCT病例，重点分析发生恶变病例的临床病理学特征及导致术中冷冻发生误诊的因素，并复习相关文献。结果：9 213例卵巢MCT患者中有5 790例送检术中冷冻切片，发生恶变的患者共18例。恶变成分为鳞状细胞癌8例、腺癌6例、类癌1例、腺鳞癌1例、恶性纤维组织细胞瘤1例及恶性黑色素瘤1例。18例患者中有14例术中冷冻切片诊断与最终诊断的肿瘤良恶性相符合，4例通过冷冻切片能够确定恶性成分发生于卵巢畸胎瘤。结论：对卵巢畸胎瘤恶变冷冻切片诊断与最终诊断不符合的病例复检切片发现，取材失误是主要原因。尽管术前诊断困难，在基本危险因素（患者年龄和肿瘤体积）之外结合影像学改变并伴有血清肿瘤标志物升高时应该积极开展术中冷冻切片检查以明确诊断。