门诊血液透析患者血管通路感染目标性监测

目的了解门诊血液透析患者血管通路感染发病情况及其危险因素。方法采用前瞻性监测方法，参照国内外相关指南及规范制定监测方法，对某院2014年6月1日—2016年5月31日所有门诊血液透析患者进行目标性监测。结果2014年6月1日—2016年5月31日共有门诊血液透析患者584例，血管通路总次数为64 203例次，发生感染79例，85例次，血管通路感染例次发病率为1.32‰。其中血管穿刺部位感染36例（42.35%），血管通路相关血流感染49例（57.65%）。不同血管通路类型患者中人工血管患者的血管通路感染发病率最高（19.67‰），其次为非隧道式中心静脉置管患者（4.91‰）、隧道式中心静脉置管患者（0.73‰）、动静脉内瘘患者（0.09‰）。年龄＞60岁、透析时间＞1年、伴有糖尿病、高血压是门诊血液透析患者发生血管通路感染的危险因素（均P＜0.05）。 49例血管通路相关血流感染患者送检的血标本中共分离病原菌39株。革兰阳性球菌36株（92.31%），主要为金黄色葡萄球菌（30株，其中6株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）；革兰阴性杆菌3株（7.69%）。结论加强前瞻性目标监测，可以更好地了解门诊血液透析患者血管通路感染的现状、特征及其危险因素，有利于采取针对性的预防控制措施，从而减少门诊血液透析患者血管通路感染的发生