呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的了解呼吸科重症监护病房（RICU）患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况。方法收集2013年1月—2015年12月某三甲医院RICU 557例住院患者痰标本分离的非重复细菌，对菌株的耐药性进行分析。结果共分离1 131株细菌，其中革兰阳性（G+）菌212株（18.8%），革兰阴性（G-）菌919株（81.2%）。最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌（30.2%）、铜绿假单胞菌（21.1％）、金黄色葡萄球菌（18.2％）以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌（9.8％）和黏质沙雷菌（8.3％）。2013—2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势，但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势。药敏试验结果显示，鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高，均＞60%，而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低，且呈下降趋势（由59.4%降至37.5%）；耐甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）检出率为96.1%，对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100%；肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低（由55.6%降至14.3%），但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均>60%。结论该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主，分离细菌的耐药情况严重