高毒力肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）血流感染（BSI）的微生物学和临床特点。方法收集2013年4月—2016年3月大连医科大学第二临床学院159例肺炎克雷伯菌BSI患者的菌株和临床资料。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果hvKP BSI在159例肺炎克雷伯菌BSI患者中占35.22%（56/159），其中K1和K2型分别占51.79%和26.79%。hvKP BSI感染来源主要为肝脓肿（26株，46.43%），经典型肺炎克雷伯菌（cKP ）BSI主要是原发性菌血症（41株，39.81%）。两组患者不同感染类型比较，差异有统计学意义（χ2=57.782，P＜0.001），hvKP BSI患者以社区获得性为主（89.29%），cKP BSI患者以医院获得性为主（73.79%）。两组患者不同基础疾病构成比较，差异有统计学意义（χ2=36.532，P＜0.001），hvKP BSI患者主要为糖尿病（50.00%），cKP BSI患者主要为恶性肿瘤（45.63%）。hvKP BSI患者感染性休克发生率高于cKP BSI患者（32.14% vs 8.74%），差异有统计学意义（χ2=14.096，P＜0.001）。hvKP产ESBLs的比率为5.36% （3/56），cKP产ESBLs的比率为47.57%（49/103），二者差异有统计学意义（χ2=29.375，P＜0.001)。未发现产KPC的hvKP。hvKP对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星及复方磺胺甲口恶唑的耐药率均低于cKP，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论hvKP BSI多见于社区感染，感染来源和基础疾病不同于cKP BSI，易产生感染性休克。实验室和临床医生都应重视hvKP感染并密切关注其耐药趋势的演变