预防颅脑手术患者术后颅内感染的成本效益分析

目的比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用支出，对颅脑手术部位感染（SSI）预防与控制项目的投入和产出进行成本效益分析。方法回顾性调查2014年6月—2015年5月某院神经外科所有颅脑手术患者，采用1∶1配比病例对照研究，比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用，计算颅脑SSI的经济损失，分析神经外科SSI预防与控制项目的成本，并推算获得的收益。结果病例组住院时间为25（20,32）d，高于对照组的16（12,19）d，两组间差异具有统计学意义（P<0.001）。病例组住院总费用为96 150.6（69 415.0,153 079.6）元，高于对照组的59 438.6（50 092.6,77 336.4）元（P<0.001），居前5位的费用依次为西药费、手术费、治疗费、检查费、化验费，发生感染的患者各项费用均高于未感染患者。若实施神经外科SSI预防与控制项目，SSI发生率降低5%时，产生的经济效益足够支付项目的成本；当感染率降低20%～30%时，效益成本比可达到4～6。结论颅脑手术后颅内感染给患者带来沉重的经济负担。实施神经外科SSI医院感染预防与控制项目，不但可以减轻患者经济负担，增加医院收入，还可以提高医疗质量