集束化管理策略在多重耐药菌管理中的应用

目的探讨集束化管理策略在多重耐药菌（MDRO）管理中的应用。方法2013年7月1日起对某三甲综合医院住院患者MDRO管理实施集束化干预措施，监测常见MDRO感染/定植患者相关隔离措施的实施情况，2013年4—6月为干预前组，2013年7—9月为干预第1阶段，2013年10—12月为干预第2阶段，比较干预前后各项措施合格率及常见MDRO日感染率。结果2013年4—12月共检出非重复菌株3 430株。“接触隔离”医嘱合格率干预前为78.14%，干预第2阶段为95.95%；悬挂床旁隔离标识、配置床旁速干手消毒剂、患者佩戴蓝色腕带合格率干预前分别为52.70%、66.89%、87.16%，干预第2阶段均达100.00%。医疗用品及环境消毒、病床安置合格率干预前分别为23.65%、15.54%，干预第2阶段分别为79.79%、77.66%。医务人员手卫生知识知晓率、依从率以及正确率干预前分别为69.70%、45.76%、76.35%；干预第2阶段分别为90.23%、87.50%、94.58%；干预前及干预后各阶段各项隔离措施实施的合格率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。干预前阶段、干预第1阶段和干预第2阶段常见MDRO日发病率分别为3.24‰、2.63‰、2.20‰。结论应用集束化管理策略对MDRO进行监测和干预，各项隔离措施合格率提高，MDRO感染日发病率下降